Usporedite Actovegin i Cerebrolysin | Odredite najbolje

Na ruskom farmakološkom tržištu, Actovegin i Cerebrolysin su pozicionirani kao sredstva koja poboljšavaju protok krvi i metabolizam u krvnim žilama mozga. Ovi lijekovi pokušavaju liječiti senilnu demenciju i Alzheimerovu bolest. Propisuju se nakon moždanog udara i traumatskih ozljeda mozga u akutnom razdoblju iu fazi rehabilitacije. Farmaceutske tvrtke kažu: Actovegin i Cerebrolysin normaliziraju funkcioniranje živčanog sustava, poboljšavaju pažnju i pamćenje te ubrzavaju oporavak. Znanstvenici i praktičari sumnjaju: nema podataka o učinkovitosti lijekova. Kome treba vjerovati i kako to shvatiti?

Stručnjaci našeg časopisa proučavali su utjecaj Actovegina i Cerebrolysina na ljudski organizam. Otkrili smo da oba lijeka spadaju u lijekove s nedokazanom učinkovitošću, te je pogrešno usporediti njihove učinke. Mnogi znanstvenici kažu da se radi o placebu. Ako su oba lijeka paciferi, između bolesnika nema razlike.

Hajde da otkrijemo koji su lijekovi napravljeni za poboljšanje protoka krvi, zašto su imenovani i kakav se učinak očekuje od njih.

Lijekovi na krvi: od čega su napravljeni?

Pregledali smo upute za uporabu lijekova i otkrili što je uključeno u njihov sastav:

1. Actovegin se dobiva iz deproteinizirane hemoderivatne krvi teladi. Dostupno u tabletama i otopini za injekcije. Jedna tableta sadrži 200 µg aktivne tvari. Ampule su zastupljene s 2, 5 i 10 ml (80, 200 i 400 mg, respektivno).

2. Cerebrolizin je kompleks proteina dobivenih iz mozga svinja. Dostupan u obliku otopine za injekcije. U jednoj ampuli - 215 mg.

Cijena lijekova je različita. 5 ampula otopine (po 5 ml) Cerebrolysina košta 1000-1200 rubalja. Isti iznos Actovegin košta 500-600 rubalja. Visoki troškovi Cerebrolysina ne znače da se bolje nosi sa svojim zadatkom - i sada možete sami vidjeti.

Kako rade?

Pogledajmo što je naznačeno u uputama za lijekove.

aktovegin

Actovegin je lijek iz skupine stimulansa regeneracije. Njegovo djelovanje objašnjeno je s tri ključna mehanizma:

1. Metabolički učinak: poboljšava apsorpciju kisika u stanicama, poboljšava energetski metabolizam i olakšava transport glukoze.

2. Neuroprotektivni učinak: štiti živčane stanice od uništenja u uvjetima ishemije (nedovoljna opskrba krvlju) i hipoksije (nedostatak kisika).

3. Učinak mikrocirkulacije: aktivira protok krvi u tkivima.

Nije sigurno kako Actovegin utječe na rad živčanog sustava. To je krvni proizvod i nemoguće je pratiti njegov put u tijelu. Pretpostavlja se da hemodeviza radi ovako:

1. inhibira apoptozu - programiranu staničnu smrt;

2. utječe na aktivnost nuklearnog faktora kapa B (NF-kB), koji je odgovoran za razvoj upalnog procesa u živčanom sustavu;

3. vraća oštećenje DNA stanice.

Upute za lijek pokazale su da ubrzava protok krvi u malim arterijama. Učinak se očekuje 30 minuta nakon ulaska lijeka u krvotok.Maksimalni učinak lijeka opaža se nakon 3-6 sati.

Cere

Cerebrolizin pripada grupi nootropika. Sadrži bioaktivne peptide niske molekularne težine koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Kako doći do mozga, peptidi rade ovako:

1. aktiviraju metaboličke procese u živčanom sustavu;

2. poboljšati sintezu proteina u stanicama u razvoju i starenju;

3. štite neurone od agresivnih slobodnih radikala.

Na pozadini uporabe lijeka očekuje se poboljšanje kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja), obnova protoka krvi u tkivima. No, način na koji Cerebrolysin u tijelu ne može se pratiti. To je krvna komponenta, poput Actovegina, i nemoguće je u potpunosti procijeniti njezin učinak.

Što kažu farmakolozi?

Kliničke studije s obzirom na lijekove koji se razmatraju su neuvjerljivi. Istraživali smo podatke o Actoveginu i Cerebrolysinu i utvrdili da učinkovitost lijekova nije dokazana. Nema pouzdanih informacija da ovi alati pomažu u borbi protiv udara, senilne demencije i drugih neuroloških bolesti. Ozbiljne randomizirane studije upućuju na to da Cerebrolysin i Actovegin ne podnose zadatak. Sada ćemo reći kako smo donosili takve zaključke.

aktovegin

Actovegin se pojavio na farmaceutskom tržištu prije više od 40 godina - prije ere stvaranja medicine utemeljene na dokazima. Aktivno se koristio u neurologiji, kirurgiji i opstetriciji te se etablirao kao sredstvo za obnavljanje protoka krvi u tkivima. Bili su liječeni bolesnicima s moždanim udarom i demencijom, koji su se koristili u trudnica s kroničnom fetalnom hipoksijom. I dalje će se koristiti sada, ali se ispostavilo - droga ne zadovoljava moderne zahtjeve. On nije uspio u kliničkim ispitivanjima i bio je prepoznat kao sredstvo s nedokazanom učinkovitošću.

Činjenice u odnosu na Actovegin:

1. Nije primljeno odobrenje FDA - nema uvjerljivih dokaza da lijek poboljšava protok krvi u krvnim žilama s kompliciranim dijabetesom (pregled iz časopisa Diabetes Obesity & Metabolism).

2. Neučinkovit je u poremećajima protoka krvi nakon ozljede (pregled iz časopisa British Journal of Sports Medicine).

3. Pozitivan učinak lijeka zabilježen je u nekim izvorima (magazin Efektivna farmakoterapija), ali ovim podacima ne možemo u potpunosti vjerovati. Mnoga ispitivanja ne zadovoljavaju međunarodne standarde - nije provedeno dvostruko slijepo, randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje.

4. Od 2017. godine Actovegin se preporučuje za uporabu samo u neurološkoj praksi. Velika randomizirana studija pokazala je da se lijek učinkovito nosi s oštećenjem cerebralnog protoka krvi. Prevedena recenzija predstavljena je u časopisu Ruske udruge za borbu protiv moždanog udara.

Cere

Glavni problem kliničkih ispitivanja na cerebrolizinu je mali uzorak. Čak i ako testovi zadovoljavaju međunarodne standarde, u njemu sudjeluje premalo pacijenata. Na primjer, u jednoj studiji bilo je uključeno 60 pacijenata, u drugoj - samo 32. To nije dovoljno za izvođenje zaključaka o učinkovitosti lijeka.

U takvoj situaciji, spašavaju se recenzije znanstvenih članaka. Od interesa su pregledi Cochrane knjižnice:

1. Godine 2013. objavljen je pregled učinka cerebrolizina na vaskularnu demenciju. Rezultati su razočaravajući. Autori kažu da cerebrolizin može biti koristan za blagu demenciju, ali dokazi nisu dovoljni.

2. U 2017. godini objavljen je pregled učinka cerebrolizina na tijek akutnog ishemijskog moždanog udara. Autori ne mogu definitivno preporučiti lijek. Znanstvenici nisu pronašli dokaze da Cerebrolizin smanjuje smrtnost u ishemičnom moždanom udaru i ima pozitivan učinak na prognozu bolesti. Autori su također naznačili da uporaba lijeka može uzrokovati komplikacije.

Na bilješci

Cochrane knjižnica je baza podataka Cochrane suradnje medicinske neprofitne organizacije. Znanstvenici i praktičari smatraju Cochrane pregled pouzdanim izvorom informacija. Aktualne smjernice za liječenje bolesti temelje se na publikacijama ove knjižnice. Pregledi koji su ušli u bazu podataka strogo su pregledani na temelju standarda medicine utemeljene na dokazima.

Kada su imenovani?

Prema uputama Actovegin imenovan u složenoj terapiji takvih bolesti:

1. stanje nakon moždanog udara;

2. demencija;

3. povreda perifernog protoka krvi;

4. dijabetička neuropatija.

U akutnom razdoblju lijek se primjenjuje intravenski 5-7 dana. Kada se proces smanji, pacijent se prebacuje u oblik pilule. Tijek terapije traje od 4-6 tjedana do šest mjeseci.

Cerebrolizin se također propisuje za ishemijski moždani udar i demenciju. Upute za lijek dodaju druge indikacije:

1. učinci ozljede mozga;

2. endogena depresija;

3. mentalna retardacija u djece.

4. Lijek se primjenjuje intravenozno u pojedinačnoj dozi. Tijek terapije traje 10-20 dana.

Kako se prenose?

Ozbiljne nuspojave protiv primjene Actovegina nisu identificirane. U rijetkim slučajevima to dovodi do razvoja alergijske reakcije - crvenila kože, pojave osipa.

Kod primanja Cerebrolysina češće se otkrivaju nuspojave:

1. nesanica;

2. vrtoglavica;

3. lupanje srca;

4. proljev ili konstipacija;

5. mučnina, povraćanje;

6. arterijska hipertenzija;

7. osjećaj topline.

Cerebrolizin se češće koristi u starijih bolesnika, a slične reakcije mogu biti uzrokovane i drugim stanjima - kroničnim srčanim, bubrežnim, probavnim bolestima itd.

nalazi

Ukratko:

1. Actovegin i cerebrolizin su lijekovi s nedokazanom učinkovitošću. Obje se ne mogu smatrati pouzdanim sredstvima u borbi protiv neuroloških i vaskularnih bolesti.

2. Actovegin se dokazao u liječenju ishemijskog moždanog udara. Danas je to jedina primjena u kojoj lijek zapravo djeluje (prema rezultatima kliničkih ispitivanja). Što se tiče Cerebrolysina, takvih podataka nema. Ne možemo navesti sferu u kojoj se ona može primijeniti sa stajališta medicine utemeljene na dokazima.

3. Actovegin jednostavan za korištenje. Dostupan je u tabletama i može se koristiti za dugi tijek - do šest mjeseci. Cerebrolizin se daje samo u obliku otopine za injekcije. Nije imenovan više od 20 dana za redom.

4. Actovegin se bolje podnosi i praktički ne uzrokuje nuspojave.

Odabir lijeka, ne žurite s odlukom. Posavjetujte se sa stručnjakom - liječnik će vam reći koji je alat prikladan za vašu situaciju. Zapamtite da djelovanje Actovegina i Cerebrolysina nije u potpunosti shvaćeno, a uporaba tih lijekova nije uvijek opravdana.